DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.85.15.004

Авторы

Гребенник В.К., Кучеренко В.С., Фань Х., Гордеев М.Л.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В.А. Алмазова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Результаты операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) показывают ее высокую клиническую эффективность, однако со временем увеличивается категория пациентов с возвратом клиники стенокардии. На современном этапе развития фармакологии и эндоваскулярных технологий повторное коронарное шунтирование (реАКШ) остаётся одним из методов лечения рецидива стенокардии у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда. Безусловно, существует часть пациентов, которые могут эффективно лечиться только посредством оперативного лечения. Доступность кардиохирургической помощи населению, объем выполняемых операций АКШ в клиниках способствуют накоплению хирургического опыта. Однако количество опеарций реАКШ в нашей стране до сих пор является малочисленным. Связано это с исходно более тяжелым контингентом больных, отсутствием опыта проведения подобных операций, более высоким хирургическим риском и неудовлетворительными показателями летальности. Вопросы выбора хирургической тактики, снижения рисков повторной операции и улучшения результатов остаются до сих пор актуальными.

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, повторное аортокоронарное шунтирование, хирургическая тактика, риск.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН; 2017.

2. Бокерия Л.А., Сигаев И.Ю., Морчадзе Б.Д. Непосредственные результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии после операции АКШ. //Анналы хирургии. 2011. — № 3. — С.64-66.

3. Жбанов И.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. // Кардиология. 2002. — № 9. — С. 17-21.

4. Жбанов И. В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Автореф. дис. доктора мед. наук. -М.,- 1999. −218 с.

5. Жбанов И.В., Минкина С.М., Шабалкин Б.В. Причины и последствия болезни аортокоронарных шунтов. // Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996.

6. Boonstra P.W., Grandjean J.G., Mariani M.A. Reoperative coronary bypass grafting without cardiopulmonary bypass through a small thoracotomy // Ann. Thorac Surg.- 1997. Vol.63. — № 2., P. 405-407.

7. Christenson J.T., Schmuziger M., Simonet F. Reoperative coronary artery bypass procedures: risk factors for early mortality and late survival. // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1997. —Vol. 1. -P. 129-133.

8. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W. et. al. Predictors of reoperation after myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1986. — Vol. 92. — № 5., P. 811-821.

9. Foster E.D., Fisher L.D., Kaiser G.C. et al. Comparison of operative mortality and morbidity for initial and repeat coronary artery bypass grafting: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience // Ann. Thorac. Surg. — 1984. — Vol. 38. — № 6., P. 563-570.

10. Harris D.G., Coetzee A.R., Augustyn J.T. et al. Repeat surgery for coronary artery bypass grafting: the role of the left thoracotomy approach // Heart Surg.Forum. — 2009. — Vol.12. — № 3., P. 163-167.

11. He G.W., Acuff T.E., Ryan W.H. et al.Determinants of operative mortality in reoperative coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1995. — Vol. 110. — № 4., P. 971-978.

12. Loop F.D. A 20-year experience in coronary artery reoperation // Eur. Heart J. 1989. — Vol. 10 (Suppl H). — P. 78-84.

13. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients // Ann. Surg. — 1990. — Vol. 212. -P. 378-386.

14. Miyaji K., Wolf R.K., Flege J.B. Minimally invasive direct coronary artery bypass for redo patients // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — № 6., P. 1677-1681.