Авторы
Сучкова В.А., Арутюнян Л.Л., Измайлова С.Б., Шацких А.В., Таевере М.Р.
ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва
Аннотация
Обоснование: Сквозная кератопластика (СКП) часто остается единственным возможным радикальным методом лечения пациентов с патологией роговицы, одной из которых является кератоконус в поздних стадиях [1]. Главным критерием успешности выполненной кератопластики на сегодняшний день остается прозрачное приживление трансплантата, однако в настоящее время все большее значение приобретает достижение высоких клинико-функциональных результатов после операции, что напрямую зависит от степени аметропии прооперированного глаза [2]. Известно достаточно большое количество методов профилактики посткератопластической аметропии, но как показали исследования, каждый из методов имеет ряд недостатков. Поэтому в настоящее время по-прежнему актуален поиск оптимального способа интраоперационной коррекции аметропии у пациентов с кератоконусом, позволяющего получить стабильный результат.
Цель: Разработать модифицированный способ проведения сквозной фемто-ассистированной кератопластики.
Материалы и методы: Объектами экспериментального исследования стали 10 изолированных донорских (кадаверных) глазах, не прошедшие качественный отбор материала для проведения кератопластики. Всем донорским глазам была проведена фемто-ассистированная сквозная кератопластика с имплантацией интрастромального кольца по предложенному методу.
Результаты: При моделировании предложенной нами технологии мы получили полное просечение роговицы без образования тканевых мостиков и спаек.
Заключение: Благодаря фемтосекундным технологиям интрастромальное кольцо занимает правильное положение по всей окружности и остается фиксированным окружающими тканями в своем ламеллярном кармане.
Ключевые слова: интрастромальное кольцо, кератопластика, фемтосекундный лазер, кератоконус.
Список литературы
1. Слонимский А.Ю. Возможности реконструктивной сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза и подход к решению основных посткератопластических проблем // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. – Москва, 2004. – 44 с.
2. Zirm EK. Eine erfolgreiche totale Keratoplastik (A successful total keratoplasty). 1906. Refract Corneal Surg. 1989 Jul-Aug;5(4):258-61. PMID: 2488816.
3. Miura M, Leon P, Nahum Y, et al. Recurrent keratoconus: Corneal transplants for keratoconus develop tomographic ectatic changes. Cornea. – 2022.– № 3. – P. 112-115.
4. Moramarco A, Gardini L, Iannetta D, Versura P, Fontana L. Post Penetrating Keratoplasty Ectasia: Incidence, Risk Factors, Clinical Features, and Treatment Options. J Clin Med. – 2022. – № 11(10). P. 2678.
5. Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю., Джафарли Т.Б. и др. Рефракционный статус и его динамика после сквозной пересадки роговицы. Анализ многолетних наблюдений // Российский симпозиум по рефракционной и пластической хирургии глаза, 4-й.: Сб. науч. ст. – М, 2002. – С. 27-29.
6. Патент РФ на изобретение №2646588/5.03.2018. Бюл.№7. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Новиков С.В., Зимина М.В. Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца. Патент РФ на изобретение №2674889/13.12.2018. Бюл. №35. Измайлова С.Б., Новиков С.В., Зимина М.В., Чуприн В.В. Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца для профилактики послеоперационного астигматизма.
7. Liu J., Roberts S.J. Influence of the biomechanical properties of the cornea on the measurement of intraocular pressure: a quantitative analysis. Cataract-refractive surgery. 2005; 31(1): 146-155.
