DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.42.24.015

Авторы

Пронин А.Г., Тюрин В.П., Бронов О.Ю., Пихута Д.А.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ.

Аннотация

Проведен анализ условий возникновения электрокардиографических и эхокардиографическихсимптомов перегрузки правых отделов сердца у 256 пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артериис различной степенью стенозированияпросвета главных, долевых или сегментарных сосудов. Установлено, что для возникновения клинических, электрокардиографических и эхокардиографическихсимптомов перегрузки правых отделов сердца значимым является сужение тромботическими массамиболее 50% просвета легочной артерии любого уровня. При этом, чем крупнее артерия, тем меньше степень ее стенозирования необходима для возникновения электрокардиографических, эхокардиографических и клинических признаков тромбоэмболии легочной артерии. Так, у больных с 50-90% тромботическим стенозированием просвета главной легочной артерии установлены выраженные признаки перегрузки правого желудочка. Более выраженная степень обтурации у таких больных, с большой долей вероятности, сопряжена с высокой смертностью. У больных с уровнем поражения долевых артерий наиболее значимым является степень обтурации от 90% до 100% просвета сосуда. У пациентов с сегментарным поражением появление признаков перегрузки правых отделов сердца зависит не от степени внутрисосудистой обструкции, а от количества пораженных артерий.

Ключевые слова: КТ-ангиопульмонография, тромбоэмболия легочной артерии, степени обструкции.

Список литературы

1. Солошенко А.Н., Килина О.Ю., Иванова С.Н. СКТ-ангиопульмонография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии/ А.Н. Солошенко // Бюллетень сибирской медицины. -2012. – Т. 11, № 5. – С. 121-123.

2. Площенко Ю.А., Борощук В.А., Костенко В.В., Солощук М.А. и др. Острые и неотложные состояния в практике врача/ Ю.А. Площенко// Интенсивная терапия. – 2015. - № 2. -С. 17-26.

3. Юдин К.А., Масина О.В, Китавина С.И., Агапов В.В. Возможности МСКТ-ангиопульмонографиив диагностике ТЭЛА/К.А.Юдин// Российский электронный журнал лучевой диагностики eISSN: 2222-7415. – 2012. –Т. 2, № 2. –С. 39-47.

4. Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А. и др. Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике венозной тромбоэмболии/ А.Л. Юдин// Российский медицинский журнал. - 2015. – Т. 21, №1. – С. 40-43.

5. Берштейн Л.Л. Тромбоэмболия легочной артерии: принципы диагностики, антитромботическая терапия и профилактика/ Л.Л. Берштейн// Эффективная фармакотерапия. Кардиология и Ангиология. - 2013. – Т. 43, № 3. – С. 34-44.

6. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Миронов А.В., Устинов Ф.С. и др. Клиническая диагностика и прогноз тромбоэмболии легочных артерий/ А.И. Кириенко// Терапевтический архив. – 2014. - № 9. – С. 108-114.

7. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений./Флебология. - 2015. – Т. 9, № 4. – С. 3–57.

8. Хайт Г.Я., Епанов В.А., Ребус М.А., Рымаревич Л.В. и др.Значение компьютерной томографии в современной диагностике ТЭЛА/ Г.Я. Хайт//Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2015. – Т. 5, №4.– С. 41-48.

9. Шевченко Ю.Л., СтойкоЮ.М., ЗамятинМ.Н. Стандартный и новые режимы антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерииирургия/ Ю.Л.Шевченко// Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. – Т.10. – С. 109-112.

10. Стражнов И.В., Стражнов А.И.Массивная тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика в условиях первичного сосудистого отделения/ И.В. Стражнов// Медицинский альманах.- 2017. – Т. 48, № 3. – С. 55-57.

11. TheTaskForceReport. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism/ European Heart Journal - 2014. -Vol. 43, № 35. - Р. 3033–3073.