DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.48.59.010

Авторы

Кательницкий И.И.1, Зорькин А.А.2, Агапов И.Л.3, Дрожжин Е.В.2, Калинина Е.В.3, Мазайшвили К.В.2

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, Российская Федерация, Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29.

2. БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия.

3. БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая больница», г. Сургут, Россия.

Аннотация

В статье рассмотрены теоретические и практические вопросы возможности использования технологии «vacuum-assistedclosuretherapy» (VAC-терапии, «negativepressurewoundtherapy» (NPWT)) в комплексном лечении критической ишемии нижней конечности (КИ).

Представлен опыт применения VAC-терапии с использованием системы VivanoTec® (Германия) у 7 пациентов с атеросклеротическими трофическими язвами и 14 больных с раневыми инфекциями. Сравнивали скорость заживления язвенных дефектов, выраженность болевого синдрома, развитие осложнений, а также потребность в выполнении этапных некрэктомий и ампутаций.

У больных с КИ применениеVAC-терапииулучшает течение репарационных процессов, что сопровождается снижением длительности лечения, а также числа этапных хирургических санаций, некрэктомий и малых ампутаций в зоне дефекта мягких тканей (p<0,05) и имеет высокий профиль безопасности.Использование VAC-технологий сопровождается трендом к увеличению показателей транскутаннойоксиметрии в области раневого дефекта, а также приверженности пациентов к терапии.

Ключевые слова: критическая ишемия нижних конечностей, облитерирующие заболевания нижних конечностей, лечение критической ишемии, раневые инфекции, трофические язвы, VAC-терапия.

Список литературы

1. Брыкалина, Ю.В. Использование метода отрицательного давления в лечении длительно незаживающей раны копчика./ Ю.В. Брыкалина, А.А. Меланьин. //Трудный пациент. – 2015. – Т.13, №3. – С.39-40.

2. Гаин, Ю.М. Вакуум-терапия ран при хирургической инфекции мягких тканей. / Ю.М. Гаин, П.В. Бордаков, В.Н. Бордаков, С.В. Шахрай, М.Ю. Гаин, И.А. Елин. // Военная медицина. - 2016. - № 4. - С. 64-72.

3. Оболенский, В.Н. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. / В.Н. Оболенский, А.А. Ермолов, А.С. Аронов, Г.В. Родоман, Р.А. Серов. //Хирургия. – 2012. - №2. – С.50-55.

4. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. - М., Апрель, 2013. – 130 с.

5. Braakenburg, A. The clinical efficacy and cost effectiveness of the vacuum-assisted closure technique in the management of acute and chronic wounds: a randomized controlled trial./ A. Braakenburg, M.C. Obdeijn, R. Feitz, I.A. van Rooij, A.J. van Griethuysen, J.H. Klinkenbijl. //Plastic and Reconstructive Surgery. – 2006. – Vol.118. – P.390-400.

6. Chenyu, Huang. Effect of negative pressure wound therapy on wound healing./Chenyu Huang, Tripp Leavitt, Lauren R. Bayer, Dennis P. Orgill. //Current problems in surgery. – 2014. - Vol.51(7). – P. 301-331.

7. Cooper, K.J. Determining End Points for Critical Limb Ischemia Interventions. / K.J. Cooper, C. Peña, J. Benenati.//Tech. Vasc. Interv.Radiol. - 2016. - Vol.19(2). - P.104-112.

8. Dua, A. Preventable complications driving rising costs in management of patients with critical limb ischemia./ A. Dua, S.S. Desai, D. Patel, G.R. Seabrook, K.R. Brown, B. Lewis, P.J. Rossi, M. Malinowski, C.J. Lee.//Ann.Vasc.Surg. – 2016. – Vol.33. – P. 144-148.

9. Dumville, J.C. Negative pressure wound therapy for treating leg ulcers./ J.C. Dumville, L. Land, D. Evans, F. Peinemann. //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2015. - Issue 7. - Art. No.: CD011354.

10. Eginton, M.T. A prospective randomized evaluation of negative-pressure wound dressings for diabetic foot wounds. / M.T. Eginton, K.R. Brown, G.R. Seabrook, J.B. Towne, R.A. Cambria. //Ann. Vasc. Surg. - 2003. - Vol.17. - P.645–649.

11. Faglia, E. Long-term prognosis of diabetic patients with critical limb ischemia: a population-based cohort study. / E. Faglia, G. Clerici, J. Clerissi. //Diabetes Care. - 2009. - Vol.32. - P.822-827.

12. Kuy, S. Surgical site infections after lower extremity revascularization procedures involving groin incisions./ S. Kuy, A. Dua, S. Desai, B. Patel, N. Tondravi, G.R. Seabrook, K.R. Brown, B.D. Lewis, C.J. Lee, R. Subbarayan, P.J. Rossi. //Ann. Vasc. Surg. - 2014. - Vol.28(1). - P.53-58.

13. Nordmyr, J. Vacuum assisted wound closure in patients with lower extremity arterial disease. The experience from two tertiary referral-centres./ J. Nordmyr, S. Svensson, M. Björck, S. Acosta //Int. Angiol. - 2009. - Vol.28(1). - P.26-31.

14. Oyvind Heiberg, Sundby. Intermittent mild negative pressure applied to the lower limb in patients with spinal cord injury and chronic lower limb ulcers: a crossover pilot study./Oyvind Heiberg Sundby, IngebjorgIrgens, Lars Oivind Hoiseth, IacobMathiesen, EivindLundgaard, Hanne Haugland, HaraldWeedon-Fekjær, Jon O. Sundhagen, Gunnar Sandbaek, Jonny Hisdal.// Spinal Cord. – 2018. – Vol.56(4). – P. 372.

15. Rahmanian-Schwarz, A. A novel option in negative pressure wound therapy (NPWT) for chronic and acute wound care. / A. Rahmanian-Schwarz, L.M. Willkomm, P. Gonser, B. Hirt, H.E. Schaller. //Burns. – 2012. - Vol.38. – P.573-577.

16. Sumpio, B.T. Clinical implications of the angiosome model in peripheral vascular disease./ B.T. Sumpio, R.O. Forsythe, K.R. Ziegler, J.G. van Baal, J.A. Lepantalo, R.J. Hinchliffe. // J. Vasc. Surg. - 2013. - Vol.58(3). - P. 814-826.

17. Turtiainen, J. Surgical wound infections after vascular surgery: prospective multicenter observational study./ J. Turtiainen, E. Saimanen, T. Partio, J. Karkkainen, V. Kiviniemi, K. Makinen, T. Hakata. //Scand.J.Surg. – 2010. – Vol.99. – P. 167-172.

18. Vowden, K.R. The prevalence, management and outcome for patients with lower limb ulceration identified in a wound care survey within one English health care district./ K.R. Vowden, P. Vowden.//Journal of Tissue Viability. – 2009. - Vol.18(1). – P.13-19.

19. Vriesendorp, T.M. Early post-operative glucose levels are an independent risk factor for infection after peripheral vascular surgery. A retrospective study./ T.M. Vriesendorp, Q.J. Morelis, J.H. DeVries, D.A. Legemate, J.B.L. Hoekstra.//Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. – 2004. – Vol.28. – P. 520-525.

20. Walker, N. The occurrence of leg ulcers in Auckland: results of a population-based study. / N. Walker, A. Rodgers, N. Birchall, R. Norton, S. MacMahon.//New Zealand Medical Journal. – 2002. – Vol.115(1151). – P.159-162.

21. Yaccard,J. Influence of secondary infection on amputation in chronic critical limb ischemia. / J. Yaccard, S. Walther, S. Anderson, M. Tauber, O. Kummer, R. Baumgartner, N. Diehm, J. Dorffler-Melly, I. Baumgartner. //Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. – 2007. - Vol.33. – P. 605-609.