DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.62.96.024

Авторы

Шляпников С.А.1, 3, Насер Н.Р.1, 2, Батыршин И.М.1, Бородина М.А.1, 2, Склизков Д.С.1, Остроумова Ю.С.1, Рязанова Е.П.1, 2

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург

2 ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

3 Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Аннотация

Неукоснительно растет количество заболеваний и патологических состояний, связанных с оказанием медицинской помощи. Развитие осложнений антибактериальной терапии как раз относится к этому числу. Одним из самых тяжелых, жизнеугрожающих осложнений является развитие антибиотик-ассоциированной диареи, связанной с клостридиальной инфекцией (Cl.difficile) — клостридиального псевдомембранозного колита, летальность при котором в случае не своевременной диагностики и не адекватного лечения практически 100%. В медицинском сообществе пока присутствует глобальная недооценка распространенности этой патологии, тяжести и последствий. Отмечается дефицит знаний в этиопатогенезе, в диагностике, лечении и профилактике столь грозного осложнения как клостридиальный колит, связанный с антибиотикотерапией. Существует недопонимание хирургической составляющей проблемы лечения антибиотик-ассоциированного псевдомембранозного колита, связанного с Cl.difficile.

Ключевые слова: антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит, Cl.difficile ассоциированная диарея, осложнения антибактериальной терапии, хирургическое лечение Cl.difficile ассоциированной диареи.

Список литературы

1. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(1):e1–e48. Doi: 10.1093/cid/cix1085.

2. Луфт В.М., Лапицкий А.В. Ассоциированная с антибиотиками диарея: диагностика, лечение и профилактика. Учебно-методическое пособие. — СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; 2012. — 48 с. [Luft VM, Lapitsky AV. Assotsiirovannaya s antibiotikami diareya: diagnostika, lechenie i profilaktika. Uchebno-metodicheskoe posobie. St. Petersburg: Saint-Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze; 2012. 48 р. (In Russ).]

3. Sartelli M, Di Bella St, McFarland LV, et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World J Emerg Surg. 2019;14:8. Doi: 10.1186/s13017-019-0228-3.

4. Шелыгин Ю.А., Алёшкин В.А., Сухина М.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Клинические рекомендации. — М.; 2017. — 51 с. [Shelygin YuА, Aleshkin VA, Sukhina MA, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike Clostridium difficile-assotsiirovannoi diarei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2017. 51 p. (In Russ).] Ссылка активна на 18.06.2020.

5. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Clostridium difficile-ассоциированная диарея. Федеральные клинические рекомендации. — М.; 2017. — 41 с. [Natsional'naya assotsiatsiya spetsialistov po kontrolyu infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi. Clostridium difficile-assotsiirovannaya diareya. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2017. 41 p. (In Russ).] Ссылка активна на 18.06.2020.

6. Сказываева Е.В., Скалинская М.И., Бакулин И.Г., и др. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2019. — №5. — C. 3–14. [Skazyvaeva EV, Skalinskaya MI, Bakulin IG, et al. Update of Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile infection by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): a brief overview of key points, criticisms and future trends. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(5):3–14. (In Russ).] Doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-3-14.

7. Черненькая Т.В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы) // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. — 2016. — №1. — С. 33–39. [Chyornenkaya TV. Pseudomembranous colitis: diagnosis, treatment and prevention. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch'. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2016;(1):33–39. (In Russ).]

8. Немцов Л.М. Псевдомембранозный колит как мультидисциплинарная проблема // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Т.13. — №3. — C. 6–19. [Nemtsov LM. Pseudomembranous colitis as a multidisciplinary problem. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014;13(3):6–19. (In Russ).]

9. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2016. — T.26. — №5. — C. 56–65. [Ivashkin VT, Yushchuk ND, Mayev IV, et al. Diagnostics and treatment of Clostridium difficile-associated disease: Guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(5):56–65. (In Russ).]

10. Terveer EM, van Beurden YH, Goorhuis A, et al. Faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2017;67(1):196. Doi: 10.1136/gutjnl-2017-313909

11. Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol. 2013;108(4): 478–499. Doi: 10.1038/ajg.2013.4.