DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.72.91.023

Авторы

Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Гороховатский Ю.И., Ермаков Д.Ю.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия (105203, Россия, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70).

Аннотация

Ишемическое и реперфузионное повреждение является актуальной проблемой в хирургии ишемической болезни сердца, так как восстановление кровотока в ишемизированной области миокарда может приводить к повреждению кардиомиоцитов за счет неблагоприятных метаболических изменений. Ишемическое и фармакологическое прекондиционирование являются эффективными способами кардиопротекции при вмешательствах на коронарных артериях вследствие активации митохондриальных АТФ-чувствительных калиевых каналов. Несмотря на широкое распространение данных методик защиты сердца в кардиохирургической практике, они требуют тщательного изучения в рамках рентгенэндоваскулярной хирургии. При этом, действенный метод интраоперационного контроля ишемии-реперфузии - интракоронарная электрокардиография.

Таким образом, прекондиционирование миокарда с помощью физических факторов и фармакологических агентов представляется перспективным методом защиты сердца от ишемического-реперфузионного повреждения при интервенционных вмешательствах на коронарных артериях, требующего комплексной оценки эффективности в клинической практике. Унификация существующих инструментальных и лабораторных методов контроля ишемии необходима для минимизации хирургической агрессии в рентгенэндоваскулярной хирургии.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ишемическое и реперфузионное повреждение, кардиопротекция, ишемическое прекондиционирование, фармакологическое прекондиционирование, интракоронарная электрокардиография.

Список литературы

1. Баутин, А.Е., Карпова, Л.И., Маричев, А.О., Ташханова, Д.М., Науменко, В.С., Галагудза, М.М. Кардиопротективные эффекты ишемического кондиционирования: современные представления о механизмах, экспериментальные подтверждения, клиническая реализация. // Трансляционная медицина. 2016. Т. 1 №3. С. 50-62.

2. Бабушкина, Н.В., Рунович, А.А., Боровский, Г.Б., Войников, В.К., Курильская, Т.Е., Пивоваров, Ю.И., Бадуев, Б.К., Сергеева, А.С. Эндогенная защита миокарда: роль белков теплового шока в механизмах прекондиционирования. // Бюллетень Восточно-Сибирского Научного центра РАМН. 2006. №5. С. 28-31.

3. Бокерия, Л.А., Беришвили, И.И., Бузиашвили, Ю.И., Сигаев, И.Ю. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация // М.: Бакулева РАМН. 2001. 127 с.

4. Ватутин, Н.Т., Калинкина, Н.В., Ещенко, Е.В., Кравченко, И.Н. Реперфузионное повреждение миокарда. // Кардиохирургия и интервенционная кардиология. 2013. №1. С. 15-22.

5. Гостищев, Р. В., Соболева, Г.Н., Самко, А.Н., Осиев, А.Г. Фармакологическое прекондиционирование. В фокусе – никорандил. // Российский кардиологический журнал. 2017. № 8. С. 114-121.

6. Даниленко, Л.Н., Покровский, М.В., Денисбк, Т.А., Колесник, И.М., Алехин, С.А. NО в сигнальном каскаде фармакологического прекондиционирования при ишемии-реперфузии миокарда. // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2015. №2. С. 40-44.

7. Калюжин, В.В., Тепляков, А.Т., Беспалова, И.Д., Калюжина, Е.В. К вопросу об ишемической дисфункции миокарда. // Бюллетень сибирской медицины. 2014. Т. 13. № 6. С. 57–67.

8. Лупанов, В.П., Максименко, А.В. Протективная ишемия в кардиологии. Формы кондиционирования миокарда. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10. №1. С. 111-119.

9. Островский, А.В., Ткачева, В.В., Островская, В.О. Лабораторные маркеры повреждения миокарда в современной кардиологии. // Лабораторная диагностика. 2013. №2. С. 31-36.

10. Пархоменко, А.Н., Иркин, О.И., Лутай, Я.М., Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. // Медицина неотложных состояний. 2011. т. 39. №8. С. 46-54.

11. Сайфутдинов, Р.Г., Мухаметшина, Г.А., Галлямов, Н.В. Новые ишемические синдромы: ишемическое прекондиционирование, станнинг и гибернация. // Практическая медицина. 2006 Т. 16. №2. С. 12-14.

12. Сапрыгин, Д.Б. Кардиоспецифические тропонины: значение в диагностике, стратификации риска и прогнозе острого коронарного синдрома. Диагностическое значение традиционных и современных маркеров миокардиального повреждения. // Лабораторная медицина. 2003. №2. С. 65-70.

13. Нифонтов, Е.М., Галагудза, М.М. Ограничение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда с помощью пре- и посткондиционирования: молекулярные механизмы и мишени для фармакотерапии // Креативная кардиология. 2007. №2. С. 75-101.

14. Шевченко, Ю.Л., Свистов, А.С., Тыренко, В.В., Белевитин, А.Б., Аутоиндуцированная толерантность миокарда к ишемии: роль стресс-белков в механизмах ее возникновения // Физиология человека. 1999. Т. 25. № 1. С. 134.

15. Шевченко, Ю.Л., Борисов, И.А., Виллер, А.Г., Палеев, Ф.Н., Колесова, М.Б. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца. // Качество жизни. Медицина. 2003. T. 2. С. 28.

16. Шевченко, Ю.Л., Бобров, Л.Л., Обрезан, А.Г. Диастолическая функция левого желудочка / Ю.Л. Шевченко, Л.Л. Бобров, А.Г. Обрезан. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. 240 с.

17. Шевченко, Ю.Л., Демидов, О.Н., Тыренко, В.В., Свистов, А.С., Белевитин, А.Б., Карпищенко, А.И., Комарова, Е.Ю., Попова, Т.В., Кинев, А.В., Маргулис, Б.А. Роль белков теплового шока БТШ72 в кардиопротекции у больных, прооперированных по поводу ишемической болезни сердца. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. № 3. С. 11.

18. Alkhulaifi, A.M., Yellon, D.M., and Pugsley, W.B. Preconditioning the human heart during aorto-coronary bypass surgery. // European Journal of cardiothoracic Surgery. 1994. Vol. 8. №5. P. 270-275.

19. Cheung, M.H., Kharbanda, R.K., Konstantinov, I.E., Shimizu, M., Frndova H., Li J., Holtby H.M., Cox, P.N., Smallhorn J.F., Van Arsdell G.S., and Redington, A.N., Randomized controlled trial of the effects of remote ischemic preconditioning on children undergoing cardiac surgery. // First clinical application in humans. Journal of American college of cardiology. 2006. Vol. 47. №3. P 2277-2282.

20. Dosev, L., Dobrin, V., Karamilov, K. Intracry ECG guided PCI in the contemporary catheterization laboratory. Part 2. // Kardiologia Inwazyjna. 2016. Vol 11. №6. P. 38.

21. Friedman, P.L., Shook, T.L., Kirshenbaum, J.M., Selwyn, A.P., and Ganz, P. Value of the intracoronary electrocardiogram to monitor myocardial ischemia during percutaneous transluminal coronary angioplasty. // Therapy and prevention. Angioplasty. 1986. Vol. 74. №2. – P. 330-340.

22. Hirohata, S., Yabe, A. Yagi, Ishimitsu, T., Yamazaki, T., Suzuki, S., Kohro, T., and Nagai, R.H. Effects of nicorandil on cardiovascular events in patients with coronary artery disease in the Japanese Coronary Artery Disease (JCAD) study. // Circulation. 2010. Vol. 74. P. 503-509.

23. Javadov, S., Karmazyn, M., and Escobales, N. Mitochondrial permeability transition pore opening as a promising therapeutic target in cardiac diseases. // J Pharmacol Exp Ther. 2009. Vol 330. №3. P. 670–678.

24. Kawai, Y., Hisamatsu, K., Matsubara, H., Dan, K., Akagi, S., Miyaji, K., Munemasa, M., Fujimoto, Y., Kusano, K.F., and Ohe T. Intravenous administration of nicorandil immediately before percutaneous coronary intervention can prevent slow coronary flow phenomenon. // Eur Heart J. 2009. Vol. 30. №3. P. 765-772.

25. Konstantinov, I.E., Arab, S., Kharbanda, R.K., Li, J., Cheung, M.H., Cherepanov, V., Downey, G.P., Liu, P.P., Coles, J.G., and Redington A.N. The remote ischemic preconditioning stimulus modifies inflammatory gene expression in humans. // Physiol. Genomics. 2004. Vol. 19. №1. P 143-150.

26. Le Page, S., Bejan-Angoulvant, T., Angoulvant, D., and Prunier, F. Remote ischemic conditioning and cardioprotection: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. // Basic Research of cardiology. 2015. Vol. 110. №2. – P. 11-21.

27. Leesar, M.A., Stoddart, M.F., Dawn, B., Jasti, V.G., Masden, R., and Bolli, R. Delayed preconditioning mimetic action of nitroglycerin in patients undergoing coronary angioplasty // Circulation. 2001. Vol. 103. P. 2935–2941.

28. Leesar, M.A., Stoddart, M.F., Xuan, Y.T., Tang, X.L., and Bolli, R. Nonelectrocardiographic evidence that both ischemic preconditioning and adenosine preconditioning exist in humans // J Amer. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 42. P. 437–445.

29. Maeda, T., Saikawa, T., Niwa, H., Shimoyama, N., Hara, M., Maruyama, T., Takaki R., Ito, M., and Koshmatsu, K. QT Interval Shortening and ST Elevation in Intracoronary ECG During PTCA. / T. Maeda, T. Saikawa, H. Niwa et al. // Clinical cardiology. 1992. Vol. 15. P. 525-528.

30. Mentzer, R.M., Rahko, P.S., Molina-Viamonte, V., Canver, C.C., Chopra, P.S., Love, R.B., Cook. T.D., Hegge, J.O., and Lasley, R.D. Safety, tolerance, and efficacy of adenosine as an additive to blood cardioplegia in humans during coronary artery bypass surgery // Amer. J. Cardiol. 1997. Vol. 79. P. 38–43.

31. Takagi, H., Manable, H., Kawai, N., Goto, S., and Umemoto, T. Review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials of remote ischemic preconditioning in cardiovascular surgery. // American Journal of cardiology. 2008. Vol. 102. №11. P. 1487-1488.

32. Thielmann, M., Kottenberg, E., Kleinbongard, P., Wendt., D., Gedik, N., Pasa., S., Price, V., Tsagakis, K., Neuhauser, M., Jurgen, P., Heinz, J., and Gerd, H. Cardioprotective and prognostic effects of remote ischaemic preconditioning in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a single-centre randomised, double-blind, controlled trial. // Lancet. 2013. Vol. 382. №17. P. 597-604.

33. Walsh, S., Tang, T.Y., Kullar, P., Jenkins, D.P., Dutka, D.P., and Gaunt, M.E. Ischaemic preconditioning during cardiac surgery: systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes in randomised clinical trials. // European Journal of cardiothoracic Surgery. 2008. Vol. 34. №5. P. 985-994.

34. Wasir, H., Bhan, A., Choudnary, S.K., Sharma, R., Chauhan S., Venugopal, P. Pretreatment of human myocardium with adenosine // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. Vol. 19. P. 41–46.

35. Yasuo S. Nicorandil suppressed myocardial injury after percutaneous coronary intervention. // Int J Cardiol. 2008. Vol. 123. №2. P. 126-128.

36. Yellon, D., Alkhulaifi, A., and Pugsley, W. Preconditioning the human myocardium. // Lancet. 1993. Vol. 342. P. 276-277